Sāpes ceļgalos

Sāpes ceļgalos- Tas liecina par patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē augšstilba-stilba kaula un augšstilba-patellar locītavu skrimšļa, kaulu vai mīksto audu struktūras. Artralģijas pamatā var būt trauma, locītavu aparāta un periartikulāru struktūru iekaisuma un deģeneratīvas slimības. Pacienti var sūdzēties par asām, smeldzošām, dedzinošām, pulsējošām un cita veida sāpēm, kas rodas miera stāvoklī vai pārvietojoties, atbalstot, saliekot un izstiepjot kāju ceļgalā. Cēloņveida patoloģijas diagnostika ietver instrumentālās attēlveidošanas metodes (Rg, ultraskaņa, CT vai MRI, artroskopija), locītavas kapsulas punkciju, bioķīmiskās un imunoloģiskās analīzes. Līdz diagnozes noskaidrošanai ieteicama atpūta, locītavu imobilizācija, NSPL un pretsāpju līdzekļi.

Ceļu sāpju cēloņi

Traumatisks ievainojums

Parasti tās ir mājsaimniecības traumas, bieži sastopamas sportistiem: skrējējiem, lēcējiem, sporta dalībniekiem. Attīstās kritiena, tieša trieciena vai kājas sagriešanās rezultātā. Izpaužas ar asām sāpēm traumas brīdī. Nākotnē sāpju sindroms kļūst mazāk izteikts, ko papildina pieaugoša tūska. Iespējami nobrāzumi un zilumi. Palielinoties biežumam, tiek identificētas šādas traumas:

• Ceļa trauma. . . Rodas, krītot uz ceļgala vai tieši to atsitoties. Sākumā sāpes ir asas, karstas, brīžiem dedzinošas, bet izturamas, vēlāk - blāvas, smeldzošas, pastiprinās kustībās. Ir iespējami zilumi. Kāju atbalsts ir saglabāts. Dažkārt ceļa traumu sarežģī hemartroze, šādos gadījumos locītava pamazām palielinās apjomā, kļūst sfēriska, sāpju sindromam pievienojas spiediena vai plīšanas sajūta.
• Saišu plīsums.Tas tiek konstatēts pēc kājas sagriešanas, tās piespiedu pagriešanas, saliekšanas vai pārmērīgas izstiepšanas nefizioloģiskā stāvoklī. Sāpīgas sajūtas ir stiprākas nekā ar zilumu, vienlaikus ar sāpju rašanos cilvēks jūt, kā kaut kas tiek plīsts (līdzīgi kā parasti audi). To pavada ievērojams kustību ierobežojums, atbalsts, ekstremitāšu sagriešanās, strauji pieaugoša hemartroze.
• Intraartikulāri lūzumi. . . Tie tiek atklāti pēc triecieniem, krītot un kājas pagriežot. Traumas gadījumā cilvēks sajūt ļoti asas, bieži vien nepanesamas asas sāpes, reizēm ir dzirdama krakšķēšana. Paši pacienti ar intraartikulāru lūzumu savas sajūtas raksturo šādi: "sāpes tādas, ka satumst acīs, pasaule beidz pastāvēt, neko nesaproti. "Pēc tam sāpes kļūst mazāk smagas, bet saglabājas ļoti spēcīgas. Atbalsts parasti nav iespējams, kustība ir gandrīz pilnībā ierobežota. Tūska un hemartroze strauji progresē.
• Dislokācija.Ir trieciena vai kritiena rezultāts uz ceļgalu. Patellas izmežģījuma brīdī rodas asas sāpes, ko pavada kājas noliekšanās sajūta un pārvietošanās ceļgalā. Nav iespējama kustība, atsauces funkciju var saglabāt. Uz ceļa priekšējās virsmas ir redzama izteikta deformācija, kas pēc tam tiek izlīdzināta pieaugošās tūskas dēļ. Dažreiz pievienojas hemartroze.
• Patoloģiski lūzumi.Tie attīstās ar nelielām traumām, ir kaulu stipruma samazināšanās sekas osteoporozes, osteomielīta, tuberkulozes, kaulu audzēju gadījumā. Sāpes ir sāpīgas, blāvas, atgādina sāpju sindromu ar zilumu. Pazīmes, kas liecina par patoloģisku lūzumu, ir kājas atbalsta ierobežojums vai neiespējamība, nestabilitātes sajūta ceļgalā, dažkārt deformācija, kaulu krakšķēšana kustību laikā.
• Menisku bojājumi.Meniska plīsumi veidojas griešanās, trieciena, intensīvas piespiedu locīšanas vai ceļa pagarinājuma, asa pagrieziena ar fiksētu kāju laikā. Sākumā cilvēks sajūt īpašu klikšķi un asas šaušanas sāpes locītavas dziļumā. Tad sāpes nedaudz mazinās, bet kļūst izkliedētas, reizēm - dedzinošas, plīst, pastiprinās, mēģinot atbalstīt un kustēties. Ceļa apjoms palielinās tūskas un hemartrozes dēļ. Atbalsts kļūst neiespējams, kustības ir krasi ierobežotas.

Iekaisuma patoloģijas

Tās var būt infekciozas un neinfekciozas (pēctraumatiskas, toksiski alerģiskas, vielmaiņas, pēc vakcinācijas). Bagātīga asins piegāde sinoviālajai membrānai un periartikulārajiem audiem veicina strauju iekaisuma attīstību, reaģējot uz tiešu un netiešu ietekmi, un liels skaits nervu galu izraisa izteiktu sāpju reakciju. Iekaisuma procesu bieži pavada sinovīts (aseptiskā šķidruma uzkrāšanās locītavā), ar infekciju var uzkrāties strutas.

• Artrīts.Gonatroze rodas pēc traumām, dažkārt sarežģī infekcijas slimības, tiek konstatēta reimatiskajās slimībās. Var būt akūta vai hroniska. Sāpes ceļos parasti ir blāvas, sāpošas, spiežot vai velkot. Sākumā sāpes nav intensīvas un periodiskas, pastiprinoties vakarā vai pēc slodzes. Tad pievienojas sākuma sāpes, palielinās sāpju sindroma intensitāte un ilgums. Locītava uzbriest, āda virs tās kļūst sarkana, paaugstinās temperatūra. Ar sinovītu ceļa kontūras ir izlīdzinātas, ir plīšanas sajūta. Ar pūšanu sāpju smagums strauji palielinās, tās kļūst raustīšanās, atņem miegu.
• Sinovīts.Tā nav patstāvīga slimība, sarežģī daudzas akūtas un hroniskas locītavas patoloģijas. Tas veidojas dažu stundu vai dienu laikā. Sākotnēji sāpes ir nenozīmīgas vai vispār nav, valda sāta sajūta. Celis ir sfērisks, ar lielu šķidruma daudzumu, āda ir spīdīga. Kustības ir nedaudz ierobežotas. Inficējoties, sāpes kļūst izteiktas, pulsējošas, raustīšanās, pastiprinās ar mazāko kustību un pieskārienu.
• Bursīts.Locītavas kapsulu iekaisums, kas atrodas ceļa skriemelis un popliteal fossa, parasti rodas, ja celis ir pārslogots un tā atkārtotas traumas (piemēram, ar pastāvīgu atbalstu uz ceļiem). Ar bursītu sāpes ir lokālas, blāvas, nav intensīvas, parādās noteiktā ekstremitātes stāvoklī, pēc raksturīgas slodzes, samazinās, mainoties kājas stāvoklim, masējot skarto zonu. Ja tiek ietekmēta aizmugurējā soma, kāpšanas vai nolaišanās laikā pa kāpnēm ir iespējamas sāpīgas sajūtas. Dažreiz tiek noteikta neliela vietēja tūska. Ar bursas pūšanu sāpes kļūst asas, raustīšanās, cepšanās, kopā ar hiperēmiju, skartās vietas tūsku, vispārējas intoksikācijas simptomiem.
• Tendinīts.Parasti to konstatē vīriešiem un sportistiem ar lieko svaru, skar pašas ceļa skriemelis saiti. Sākumā sāpju sindroms parādās tikai ar ļoti intensīvu slodzi, pēc tam ar standarta sporta slodzēm, pēc tam ar ikdienas fiziskām aktivitātēm vai miera stāvoklī. Sāpes ar tendinītu ir lokalizētas priekšā tieši zem ceļgala, blāvas, velkošas, ar slimības progresēšanu, dažreiz paroksizmālas, dažos gadījumos kopā ar vieglu apsārtumu un pietūkumu, ko pastiprina spiediens. Kustības parasti ir pilnībā, retāk nedaudz ierobežotas. Saites plīsums vai plīsums ir iespējams, jo samazinās tās spēks.
• Lipoartrīts.Hofa slimība ietekmē taukaudu slāņus, kas atrodas zem ceļa skriemelis. Tas tiek novērots ar pastāvīgu ceļa pārslodzi vai kļūst par senas traumas rezultātu. Biežāk tas skar sportistus, vecākas sievietes. Persona sūdzas par blāvām sāpošām sāpēm kombinācijā, zināmu pagarinājuma ierobežojumu. Ar patoloģijas saasināšanos sāpes sāk apnikt naktī, rodas ceļa nestabilitātes sajūta, kājas noliekšanās. Nospiežot uz ceļa skriemelis sāniem, ir dzirdama maiga plaisa vai čīkstēšana.

Autoimūnie procesi

Šīs grupas slimību cēlonis ir antivielu veidošanās pret organisma normālām šūnām, attīstoties imūnkompleksam aseptiskam sinoviālās membrānas un skrimšļa iekaisumam, vaskulīta parādībām. Patoloģijas vairumā gadījumu ir hroniskas, bez ārstēšanas tās ir pakļautas progresēšanai un bieži vien ir invaliditātes cēlonis.

• Reimatoīdais artrīts.Sakāve parasti ir divpusēja. Ar minimālu autoimūna procesa aktivitāti sāpes ir vājas vai mērenas, periodiskas, velkot, nospiežot, kopā ar rīta stīvumu. Ar mērenu aktivitāti pacients sūdzas par periodiskām ilgstošām sāpošām, spiedošām vai mērenas intensitātes sāpēm ne tikai kustību laikā, bet arī miera stāvoklī. Daudzas stundas ir stīvums, mērens atkārtots sinovīts. Ar augstu reimatoīdā artrīta aktivitāti sāpes ir spēcīgas, izkliedētas, nogurdinošas, viļņaina rakstura, palielinās pirmsrīta stundās. Stīvums kļūst nemainīgs, ceļos uzkrājas liels daudzums šķidruma, laika gaitā veidojas kontraktūras.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.Artralģijas bieži ir simetriskas, lai gan var tikt ietekmēta viena locītava. Tās var rasties jebkurā slimības stadijā, ar atkārtotu SLE gaitu tie atgādina reimatoīdo artrītu. Ar zemu procesa aktivitāti sāpes ir īslaicīgas, neintensīvas, lokālas, sāpošas, velkošas. Smagos gadījumos sāpju sindroms progresē, sāpes ir viļņotas, traucē nakts miegu, kļūst ilgstošas, izkliedētas, pastiprinās kustībā, kopā ar sinovītu, tūsku, hiperēmiju.
• Reimatisms.Locītavu sāpes ir viena no pirmajām reimatiskā drudža izpausmēm, parādās 5-15 dienas pēc akūtas infekcijas, vienlaikus skar vairākas locītavas (parasti sapārotas). Sāpes ir diezgan īslaicīgas, bet intensīvas, migrē no vienas locītavas uz otru, pēc būtības atšķiras no vilkšanas vai nospiešanas līdz dedzinošas vai pulsējošas. Ceļi ir pietūkuši, karsti, āda pār tiem ir apsārtusi. Kustības ir stingri ierobežotas. Pēc dažām dienām sāpju smagums samazinās, kustības tiek atjaunotas. Dažiem pacientiem atlikušie efekti mērenu vai vieglu trulu sāpju veidā saglabājas ilgu laiku.
• Reaktīvs artrīts.Biežāk rodas 2-4 nedēļas pēc zarnu un uroģenitālām infekcijām, parasti skar vienu vai divas apakšējo ekstremitāšu locītavas, kombinācijā ar uretrītu, konjunktivītu. Pirms reaktīvā artrīta attīstības parādās pastiprināta urinēšana, sāpes un dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, asarošana un krampji acīs. Sāpes ceļgalā ir stipras vai mērenas, pastāvīgas, viļņotas, sāpes, vilkšana, raustīšanās, apvienojumā ar kustību ierobežojumiem, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, drudzi, smagu pietūkumu un skartās vietas apsārtumu. Sāpīgas sajūtas un iekaisuma pazīmes saglabājas no 3 mēnešiem līdz 1 gadam, un pēc tam pakāpeniski izzūd.

Deģeneratīvi-distrofiski procesi

Tie attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā locītavu un periartikulāro mīksto audu struktūrās. Viņiem ir hroniska gaita, kas progresē daudzus gadus. Bieži vien kopā ar kalcifikācijas, cistu un osteofītu veidošanos, ceļa virsmas deformāciju. Ar ievērojamu locītavu virsmu iznīcināšanu tie izraisa izteiktus kustību un atbalsta funkciju traucējumus, kļūst par invaliditātes cēloni un prasa endoprotēzes uzstādīšanu.

• Osteoartrīts.Tas attīstās bez redzama iemesla vai uz dažādu traumu un slimību fona, galvenokārt gados vecākiem un pusmūža cilvēkiem. Sākumā sāpes ir vājas, īslaicīgas, parasti velkot vai sāpošas, rodas ar ilgstošu slodzi un pazūd miera stāvoklī, bieži vien kopā ar gurkstēšanu. Pamazām sāpju sindroms pastiprinās, ceļi sāk sāpēt "laika apstākļos" un naktīs, ir kustību ierobežojums. Gonartrozes atšķirīgās iezīmes ir sākuma sāpes (sāp līdz "izkliedē"), periodiskas asas griešanas, dedzinošas vai šaušanas sāpes blokādes dēļ. Paasinājuma periodos bieži rodas sinovīts, kurā sāpes kļūst nemainīgas, nospiežot, plīst.
• Meniskopātija. . . Parasti tiek atklāts sportistiem, cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ievērojamu ceļa locītavas slodzi. Izpaužas ar vienpusējām lokālām dziļām sāpēm ceļa iekšpusē locītavas spraugas līmenī, biežāk ceļgala ārējā pusē. Sāpes pastiprinās kustību laikā un mazinās miera stāvoklī, tās var būt blāvas, spiežot vai velkot. Progresējot, mēģinot pārvietoties, rodas akūtas šaušanas sāpes. Uz locītavas anterolaterālās virsmas sāpju projekcijā dažkārt jūtams neliels sāpīgs veidojums.
• Tendopātijas. . . Tiek ietekmētas cīpslas pie ceļiem. Sākotnējā stadijā tās izpaužas kā īslaicīgas lokālas virspusējas sāpes fiziskās aktivitātes pīķa laikā. Pēc tam sāpīgas sajūtas rodas ar mērenu un pēc tam vieglu slodzi, ierobežo parasto ikdienas darbību. Sāpes ir velkošas vai smeldzošas, kas tieši saistītas ar aktīvām kustībām, netiek atklātas pasīvā ceļa pagarinājuma un saliekšanas laikā, dažkārt kopā ar gurkstēšanu vai krakšķēšanu. Bojājuma zonā ir iespējams zondēt lielāko sāpju vietu. Vietējās iekaisuma pazīmes (tūska, hiperēmija, hipertermija) ir nenozīmīgas vai vispār nav.
• Osteohondropātija.Biežāk tiek skarti bērni un jaunieši, slimības ilgums ir vairāki gadi. Parasti tās sākas pakāpeniski ar vieglu klibumu vai periodiskām, neintensīvām, blāvām sāpēm, ko pastiprina piepūle un izzūd miera stāvoklī. Progresējot osteohondropātijai, sāpes kļūst stipras, pastāvīgas, spiedošas, dedzinošas vai cepamas, ko pavada stiprs klibums, kustību ierobežojumi un grūtības atpūsties uz ekstremitāšu. Tad sāpes pamazām mazinās, atjaunojas atbalsta funkcija.
• Hondromatoze.Parasti diagnosticē gados vecākiem vīriešiem, retāk zīdaiņiem. Locītavu hondromatoze izpaužas ar mērenām, blāvām viļņveidīgām sāpēm, kas bieži pastiprinās naktī un no rīta. Kustības ir ierobežotas, ko pavada gurkstēšana. Dažreiz rodas aizsprostojumi, kam raksturīgas pēkšņas asas šaušanas sāpes, neiespējamība vai nopietni kustību ierobežojumi. Attīstoties sinovītam, sāpes iegūst plīšanas raksturu, apvienojumā ar ceļa apjoma palielināšanos, mīksto audu pietūkumu un lokālu temperatūras paaugstināšanos.

Audzēji un audzējiem līdzīgi veidojumi

Sāpju sindromu var izraisīt cista, labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kas tieši ietekmē locītavu vai periartikulārus audus. Turklāt sāpes ceļgalos var kalpot kā satraucošs signāls par hipertrofisku artropātiju, parakankrotisko poliartrītu – plaušu vēzim, krūts vēzim un citiem onkoloģiskiem procesiem raksturīgiem paraneoplastiskiem sindromiem.

• Beikera cista.Apzīmē trūces izvirzījumu popliteālajā dobumā. Sākotnējās stadijās tas izpaužas kā nepatīkamas sajūtas vai vieglas lokālas sāpes ceļa aizmugurē. Uz Beikera cistas palielināšanās fona blakus esošo nervu saspiešanas dēļ var parādīties dedzinošas vai šaujošas sāpes, nejutīgums vai tirpšana zoles zonā. Simptomi ir sliktāki, mēģinot pēc iespējas vairāk saliekt ceļgalu. Popliteālajā dobumā dažkārt jūtams elastīgs, nedaudz sāpīgs audzējam līdzīgs veidojums.
• Labdabīgi audzēji.Ietver hondromas, osteohondromas, nenosificējošas fibromas un citus audzējus. Tiem ir raksturīga ilgstoša asimptomātiska vai zemu simptomu gaita, tās var izpausties ar neskaidrām un periodiskām lokālām neintensīvām sāpēm. Ar lielām neoplazijām ir jūtams ciets veidojums, dažreiz attīstās sinovīts.
• Ļaundabīgi jaunveidojumi.Visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji, kas ietekmē locītavu zonu, ir sinoviālā sarkoma, osteosarkoma un hondrosarkoma. Tās izpaužas ar blāvām lokālām neskaidrām sāpēm, dažreiz ar noteiktu diennakts ritmu (sliktāk naktī). Sāpju intensitāte palielinās, tās kļūst asas, griežas, dedzinošas vai raustīšanās, izplatās gar ceļgalu un blakus esošajiem audiem, ko pavada deformācija, tūska, sinovīts, sapenveida vēnu paplašināšanās, vispārējā stāvokļa pārkāpums, kontraktūras veidošanās. Palpējot tiek noteikts sāpīgs audzējam līdzīgs veidojums. Uzsākot procesu, sāpes ir mokošas, nepanesamas, nogurdinošas, atņem miegu, un tās nenovērš ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Invazīvas operācijas un manipulācijas

Sāpju sindromu izraisa ceļa audu bojājumi invazīvu procedūru laikā. Sāpju smagums ir tieši atkarīgs no ceļa locītavas manipulāciju traumas. Ar patogēno mikrobu iekļūšanu locītavu zonā sāpes izraisa iekaisuma izmaiņas.

• Manipulācija.Visizplatītākā procedūra ir punkcija. Sāpes pēc punkcijas ir īslaicīgas, nav intensīvas, ātri norimst, lokalizētas punkcijas projekcijā, ko parasti veic uz ceļa ārējās virsmas. Pēc biopsijas sāpes sākumā var būt raustīšanās, tad kļūst blāvas un pēc dažām dienām izzūd.
• Operācijas.Pēc artroskopijas sāpes ir mērenas, sākumā diezgan akūtas, pēc tam blāvas, mazinās pēc dažām dienām vai 1-2 nedēļām. Pēc artrotomijas sāpju sindroms ir intensīvāks, tas var saglabāties līdz pat vairākām nedēļām ievērojamu audu bojājumu dēļ. Parasti pirmajās 2 vai 3 dienās pēc iejaukšanās pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, pēc tam sāpes kļūst vājas un pakāpeniski izzūd.

Psihosomatiskie apstākļi

Dažreiz artralģija ceļos rodas, ja nav organiska pamata (traumas, iekaisums, iznīcināšana utt. ) Psiholoģisko faktoru ietekmē. Tiek uzskatīts, ka šādām sāpēm ir aizsargājoša loma, jo tās palīdz mazināt emocionālo stresu, pārvēršot pieredzi fiziskās sajūtās. Šādu sāpju atšķirīgā iezīme ir to nenoteiktais raksturs, nekonsekvence, redzamu izmaiņu neesamība, skaidra saistība ar fizisko aktivitāti un citi objektīvi provocējoši faktori. Meteopātiskās artralģijas tiek novērotas cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret atmosfēras spiediena izmaiņām.

Turklāt sāpju apstarošana ceļgalā ir iespējama ar koksartrozi, jostas daļas osteohondrozi, Pertesa slimību, fibromialģiju, sēžas nerva neiropātiju. Tomēr ar šīm patoloģijām parasti tiek izvirzīti citas lokalizācijas sāpju sindromi. Papildu riska faktori, kas palielina ceļa locītavas traumu un slimību iespējamību, ir liekais svars, profesionālais sports, hipovitaminoze, vielmaiņas traucējumi un vecums. Hipotermija, stress, fiziska slodze un uztura pārkāpumi var būt hronisku sāpju saasināšanās faktori.

Aptauja

Diagnostikas meklēšanas algoritms balstās uz sāpju sindroma raksturu, tā ilgumu, vienlaicīgu simptomu un notikumu identificēšanu pirms ceļa sāpju parādīšanās. Pirmajā vizītē pie ārsta (traumatologa-ortopēda, ķirurga, reimatologa) tiek veikta ceļa vizuāla pārbaude un palpācija, aktīvo un pasīvo kustību apjoma novērtējums. Ņemot vērā iegūtos datus, turpmāk pacientam var piešķirt:

• Laboratorijas asins analīzes. . . Pilnīga asins aina palīdz identificēt hematoloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas akūtam infekcijas un iekaisuma procesam (leikocitoze, palielināts ESR), eozinofiliju, kas raksturīga alerģiskai reakcijai. Visinformatīvākie bioķīmiskie un seroloģiskie pētījumi ir autoimūnām slimībām, kurām raksturīga specifisku akūtās fāzes proteīnu un imūnglobulīnu veidošanās (CRP, reimatoīdais faktors, ASL-O, CEC, antivielas pret DNS u. c. ).
• Radiogrāfija.Pamata diagnostikas metode ir ceļa locītavas rentgens 2 projekcijās. Par patoloģijas klātbūtni liecina izmaiņas locītavas galvas un dobuma kontūrās, locītavas spraugas sašaurināšanās, gala plākšņu biezuma izmaiņas, malu defektu klātbūtne kaulu locītavu galos, osteolīze un kaulu destrukcija. . Dažās slimībās (meniska trauma, Beikera cista) kontrasta artrogrāfija demonstrē vislielāko jutību.
• Artrosonogrāfija. . . Ceļa locītavas ultraskaņa ir ātra, lēta, pieejama un ļoti informatīva diagnostikas metode. Ļauj spriest par izsvīdumu un brīvo ķermeņu esamību locītavas dobumā, noteikt bojājumus un patoloģiskas izmaiņas periartikulārajos mīkstajos audos (kaļķošanās pazīmes, asinsizplūdumi u. c. ). Tie palīdz ar augstu precizitāti atšķirt locītavu sāpju etioloģiju.
• CT un MRI. . . Tās ir izvēles metodes jebkuras ģenēzes artropātijai. Tos izmanto, lai detalizētāk novērtētu patoloģisko izmaiņu raksturu un pakāpi, identificētu pazīmes, kas raksturīgas kaulu struktūru un mīksto audu traumatiskiem, iekaisīgiem un audzējiem. Locītavu CT un MRI parasti izmanto ar ierobežotu citu instrumentālo pētījumu informācijas saturu.
• Locītavas punkcija. . . To veic, ja ir norādes par eksudāta vai transudāta uzkrāšanos locītavas kapsulā. Iekaisīgo, deģeneratīvo un audzēju slimību diferenciāldiagnozes ietvaros tiek veikts sinoviālā šķidruma citoloģiskais, bakterioloģiskais vai imunoloģiskais pētījums. Lai diagnosticētu ceļa locītavas autoimūno bojājumu, tuberkulozo artrītu, sinoviomu, ir ārkārtīgi svarīgi veikt sinoviālās membrānas biopsiju.
• Artroskopija. . . Invazīvās endoskopiskās diagnostikas mērķis var būt biopsijas paraugu ņemšana, nepieciešamās diagnostiskās informācijas noskaidrošana locītavu elementu vizuālās pārbaudes laikā. Dažos gadījumos diagnostiskā artroskopija pārvēršas par terapeitisko (intraartikulāro ķermeņu atroskopiskā noņemšana, meniskektomija, saišu autoplastika utt. ).

Simptomātiska ārstēšana

Ceļa sāpju cēloņu ārstēšana tiek veikta atšķirīgi, ņemot vērā identificēto slimību. Vienlaikus simptomātiskā aprūpe ir būtiska sastāvdaļa visaptverošā ārstēšanas procesā, kura mērķis ir mazināt diskomfortu un uzlabot dzīves kvalitāti. Uzreiz pēc traumas ceļgala zonā ieteicams uzlikt aukstu kompresi – tas palīdzēs mazināt sāpju jutīgumu. Etilhlorīdam ir lokāls dzesēšanas un anestēzijas efekts. Visos gadījumos ceļgala atpūtināšana palīdz mazināt sāpes. Ir nepieciešams ierobežot kustības, dot kājai stāvokli, kurā sāpes ir minimālas. Ejot uz ceļa tiek uzlikts fiksējošs pārsējs, ar ģipša palīdzību iespējama ekstremitāšu imobilizācija.

Traumas vai slimības akūtā periodā stingri aizliegts masēt ceļgalu, likt sildošās kompreses, valkāt augstpapēžu kurpes. Galvenās zāļu klases, ko lieto sāpju un iekaisuma simptomātiskai ārstēšanai, ir pretsāpju līdzekļi un NPL ziežu, tablešu un injekciju veidā. Uzskaitītie pasākumi var tikai īslaicīgi mazināt sāpes, bet nenovērš artralģijas galveno cēloni. Tāpēc visos ceļa sāpju gadījumos nepieciešama kvalificēta diagnostika un ārstēšana, un dažiem stāvokļiem (lūzumi, mežģījumi, hemartroze) nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Jūs nevarat atlikt vizīti pie ārsta, ja sāpes ir saistītas ar ceļa formas izmaiņām (pietūkums, kontūru izlīdzināšana, asimetrija), nespēja veikt fleksija-ekstensora kustības, ceļa skriemelis balsts, traucēts atbalsts. ekstremitāte.