Artroze ir sāpīgas locītavu izmaiņas un deformācijas. Tas rodas, ja locītavu skrimslis ir neatgriezeniski bojāts. Ar konservatīvu ārstēšanu vai operāciju locītavu nodiluma simptomus var ievērojami samazināt.
Pārskats par slimību
- Visbiežāk tiek skartas šādas locītavas: ceļu, gūžu, plecu, mugurkaula, roku un kāju pirksti, potīšu locītavas;
- Svarīgākās pazīmes: sāpes slodzes laikā, sāpes treniņa sākumā (fiziskās aktivitātes sākumā), samazināta kustīgums, locītavu deformācija, saasināšanās periodi: pietūkums, apsārtums, pastāvīgas sāpes;
- Diagnostika: fiziskā pārbaude, rentgena stari, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- Ārstēšana: vingrošana, karstuma vai aukstuma procedūras, pretsāpju līdzekļi, intraartikulāras injekcijas (hialuronskābe, hondroitīna sulfāts), vēlākos posmos - locītavu endoprotezēšana (ķirurģija);
- Uzmanību: daudzas artrozes nav jāārstē ilgstoši, taču pietiekoši jāveic fizioterapija un paasinājumu profilakse, nepieciešamības gadījumā sāpju sindroms jāpārtrauc.
Osteoartrīta ārstēšanas metodes
Kas palīdz artrozes vai artrozes gadījumā? Lielākajai daļai pacientu tas ir galvenais jautājums. Atbilde: Joprojām nav tādas artrozes ārstēšanas, kas varētu atjaunot bojātos skrimšļus.
Osteoartrīta ārstēšana var atvieglot tikai slimības simptomus. Turklāt apstrādei jānovērš locītavu ilgstošs nodilums.
Jo slimība ar laiku atstāj savas pēdas arī uz nolietoto locītavu, izraisot locītavas kapsulas, kaula un muskuļu bojājumus.
Osteoartrīta ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas procedūras. Ārstējošais ārsts izvēlēsies katram pacientam piemērotākās metodes. Cita starpā tiek novērtēts, kuras locītavas tiek ietekmētas, cik liels ir vispārējais nolietojums un cik smagi ir simptomi.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvās osteoartrīta ārstēšanas metodes ir paredzētas sāpju mazināšanai, iekaisuma apkarošanai un muskuļu spēka un koordinācijas uzlabošanai. Milzīga loma tiek piešķirta fizioterapeitiskām procedūrām, kuras tiek veiktas gan saasināšanās, gan simptomu "mierīguma" periodos.
Fizioterapijas ārstēšana
Dažādas fizikālās terapijas formas var atvieglot osteoartrīta simptomus. Tie ietver:
- Fizioterapija;
- Manuālā terapija;
- Termoterapija (nav akūtā stadijā);
- Krioterapija (akūtā stadijā);
- Locītavām labvēlīgi sporta veidi, piemēram, nūjošana, peldēšana un riteņbraukšana;
- Ūdens terapija un vannas;
- Elektroterapija;
- Ultraskaņas terapija;
- Ortopēdiskās ierīces.
Lai ārstētu hroniskas osteoartrīta sāpes, varat izmantot siltumu no sildīšanas procedūrām, iepakojumiem, vannām vai infrasarkano gaismu. No otras puses, smagu pietūkumu un diskomfortu mazina aukstuma procedūras vai kompreses.
Fizikālā terapija palīdz arī artrozes ārstēšanā, jo stiprina muskuļus. Ieteicama arī masāža: tā mazina spriedzi un uzlabo asinsriti.
Locītavu kustība slodzes laikā
Regulāras fiziskās aktivitātes saglabā jūsu locītavu elastību. Tāpēc cilvēkiem ar osteoartrītu ikdienas dzīvē jāiekļauj sports un vingrošana. Peldēšana ir labs piemērs. Tas trenē locītavas, tās pārāk nenoslogojot. Tā paša iemesla dēļ ieteicams staigāt pa līdzenumu un braukt ar velosipēdu.
Sports var ne tikai novērst, bet arī palēnināt osteoartrītu un mazināt simptomus.
Mazāk piemēroti osteoartrīta ārstēšanai ir sporta veidi ar pēkšņu, ievērojamu locītavu stresu, ekstremālām kustībām vai augstu traumu risku. Tajos ietilpst, piemēram, teniss, slidošana, futbols, handbols, karatē un bokss.
Locītavu fiksācija
Pārsēji, elastīgie pārsēji, mīkstās zoles un kruķi atvieglo locītavu darbību. Ortozes palīdz tāpat. Tās ir īpašas locītavu atbalsta ierīces. Tie novērš sāpīgas kustības. Tomēr ortozes nav īpaši elastīgas, un tās ir jānēsā tikai īsu laiku, lai novērstu locītavas stīvumu.
Ja cilvēkam ir liekais svars, mēģiniet zaudēt svaru. Tādējādi locītavas nesīs mazāku slodzi. Regulāras fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs palīdz zaudēt svaru.
Zāles sāpju un iekaisuma mazināšanai
Sāpīgas locītavas ar osteoartrītu var ierīvēt ar aptiekā esošām pretsāpju ziedēm, krēmiem vai gēliem.
Sāpju mazināšanai izmanto vietējos anestēzijas līdzekļus: tos injicē locītavā vai ap skarto zonu.
Osteoartrīts (vai artroze) parasti ir neiekaisīgs process. Tomēr iekaisuma process bieži vien pievienojas osteoartrīta skartajiem audiem. Tad viņi runā par osteoartrītu vai artrīta aktivāciju.
Ārstēšanai ārsts bieži izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Dažreiz pret iekaisumu locītavā injicē arī glikokortikoīdus.
Daži pacienti osteoartrīta gadījumā saņem hialuronskābes vai hondroitīna sulfāta injekcijas locītavas iekšpusē. Tie ir glikozaminoglikāni un sinoviālā šķidruma dabiskās sastāvdaļas. Injicējot hialuronskābi tieši skartajā locītavā, tiek atjaunota tās kustīgums.
Ķirurģija
Operācija var novērst osteoartrīta pacientu problēmas un stabilizēt locītavas. Tas arī mazina sāpes un novērš iekaisumu. Dažos gadījumos bojātais skrimslis tiek aizstāts operācijas laikā. Osteoartrīta pacienti pēc operācijas spēj labāk kustēties.
Locītavu skalošana un ārstēšana
Osteoartrīta gadījumā skarto locītavu dažreiz mazgā ar fizioloģisko šķīdumu. Visbiežāk to dara, piemēram, ar ceļa locītavu.
Bursas skalošana noņem bojātās skrimšļa un audu šķiedras, kā arī citas daļiņas, kas peld sinoviālajā šķidrumā. Turklāt procedūrai vajadzētu nomierināt visus esošos iekaisumus locītavā.
Reorganizācija nozīmē kompleksu locītavu kapsulas ārstēšanu. Ar instrumentu palīdzību tiek noņemtas locītavas skrimšļa raupjās virsmas. Tas arī noņem vietas vai audus, kas var kavēt locītavas kustīgumu. Akūtas sāpes, vismaz īslaicīgi, ārstēšanas rezultātā pazūd.
Locītavu ārstēšana tiek veikta kā daļa no artroskopijas. Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti locītavā caur ļoti maziem iegriezumiem.
Skrimšļa augšanas stimulēšana
Artroskopijas laikā terapeitiskos nolūkos tiek veiktas nelielas skrimšļa atlikušās virsmas injekcijas. Tam vajadzētu stimulēt skrimšļa šūnas, lai veidotu aizstājošos audus. Tomēr šiem jaunajiem skrimšļa audiem ir atšķirīga struktūra nekā oriģinālajam skrimšlim, un tas pilnībā neatbilst locītavas prasībām.
Vairāku slimības gadu laikā atsevišķos gadījumos bojātajā locītavā var tikt pārstādītas arī šūnas.
Labojums
Koriģējošā osteotomija pārvieto locītavu kaulus, lai vienmērīgāk sadalītu slodzi pa locītavu virsmām: daļa spiediena tiek pārnesta no osteoartrīta zonas uz veselām skrimšļa un kaula vietām. Vairumā gadījumu šāda veida osteoartrīta ārstēšana ietver arī locītavas kapsulas un saišu darbības uzlabošanu, lai atjaunotu locītavu kustīgumu.
Locītavu nomaiņa
Ja sāpes nevar mazināt ar kādu citu osteoartrīta ārstēšanu, ir iespējama locītavu nomaiņa. Tas nozīmē, ka bojātā locītava (vai tās daļas) tiek aizstāta ar mākslīgu. Pamatā operāciju veic ceļa vai gūžas locītavu artrozes gadījumā.
Sarežģīta nomaiņa ir pēdējā iespēja
Stingri sakot, nolietotos locītavu audus un locītavu virsmas ķirurģiski izņem un aizstāj ar metāla, plastmasas un keramikas protēzēm (alloartroplastika). Ir protēzes, kas aizstāj tikai locītavas daļas, un ir tādas, ar kurām nomaina visu locītavu. Tie ir piestiprināti vai nu uz kaula virsmas, vai ar skrūvēm. Ar šo osteoartrīta ārstēšanas metodi nepieciešamības gadījumā ir iespējams koriģēt locītavas stāvokli.
Pēc kāda laika katra protēze var nolietoties. Laiks, kad tas notiek, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: vecuma, dzimuma, artrozes klīniskās ainas, infekcijām, locītavas veida un protēzes veida.
Viegla protēze ir jāmaina biežāk. Protēzes nodilumu var noteikt savlaicīgi, veicot regulāru rentgenogrāfiju.
Artrodēze
Artrodēze var palīdzēt pārvaldīt osteoartrīta sāpes. Tas ir skartās locītavas nostiprināšana: tā ir stabilāka, bet arī mazāk kustīga. Tādējādi artrodēzi parasti veic tikai tām locītavām, kurās mazāka kustīgums netraucē pacienta ikdienas dzīvi. Tie ietver roku un kāju pirkstu locītavas, kā arī mazās plaukstas locītavas.
Rezekcija
Šajā osteoartrīta ārstēšanas formā bojātie locītavu ķermeņi tiek noņemti un ķirurģiski rekonstruēti bez protēzes. Tomēr rezekcijas artroplastika mūsdienās tiek izmantota reti.
Šo iespēju var apsvērt īkšķa artrozes (rizartrozes) gadījumā, īpaši, ja konservatīva osteoartrīta ārstēšana nav bijusi veiksmīga. Viens no skartajiem metakarpāļiem tiek noņemts un aizstāts ar paša ķermeņa cīpslu audiem. Bieži tiek izmantotas īkšķa garā muskuļa cīpslas vai flexor flexor cīpslas. Šī rizartrozes terapijas forma netiek uzskatīta par standarta metodi.
Rezekcijas endoprotezēšana tiek veikta arī kājas īkšķa artrozei jeb artrozei starp atslēgas kaula un pleca kaulu.
Alternatīva osteoartrīta ārstēšana
Kas palīdz ar osteoartrītu, izņemot ortodoksālās medicīniskās procedūras? Šis jautājums interesē daudzus pacientus. Viņi vēlas atbalstīt ārstēšanu ar "dabiskām", vienkāršām metodēm. Lai gan daudzas alternatīvas metodes nav zinātniski pierādītas kā efektīvas, dažiem pacientiem tās labi atvieglo osteoartrītu. Homeopātija, augu izcelsmes zāles, magnētiskā terapija un akupunktūra tiek plaši izmantotas, lai atvieglotu artrīta simptomus.
Sāļi un homeopātija
Daudzos gadījumos osteoartrīta pacienti paļaujas uz šīm divām alternatīvām: sāļiem un homeopātiskām granulām, lai atvieglotu osteoartrīta simptomus. Turklāt sāls vannām un kompresēm jānovērš arī osteoartrīts. Atbalstītāji saka, ka abām ārstēšanas metodēm nav blakusparādību, un tāpēc tās ir piemērotas pašārstēšanai.
Speciālisti iesaka lietot minerālvielas kopā ar ziedi vai krēmveida želeju. Homeopātiskie līdzekļi osteoartrīta ārstēšanai jāapspriež ar pieredzējušu terapeitu.
Augu vielas
Gadsimtiem ilgi osteoartrīta ārstēšanas pamatā ir arī ārstniecības augi. Tajos ietilpst Āfrikas velna nags, nātre, vīgrieze, vītols, pienene, kajēna un rožu gurni. Taču, ilgstoši lietojot ārstniecības augus, artrozes simptomi uzlabojas. Jūsu ārsts vai farmaceits jums ieteiks precīzu lietošanu un devu.
Magnētiskā lauka terapija
Artrozes ārstēšana ar magnetoterapiju ir paredzēta sāpju mazināšanai, locītavu atjaunošanai un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai. Magnētisko lauku ģenerē vai nu dabīgs magnētiskais akmens, vai elektriskā spole.
Medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka magnētiskā terapija var būt īpaši noderīga ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā. Bet arī pacientiem ar hroniskām sūdzībām par vairākām locītavām (poliartrītu) vajadzētu gūt labumu. Lietojot šo alternatīvo osteoartrīta ārstēšanu, blakusparādības nav novērotas.
Rentgena terapija
Artrozes ārstēšana ar rentgenu ir paredzēta iekaisuma aizkavēšanai un asinsrites uzlabošanai. Apstarošana jāveic ar regulāriem intervāliem, un tiek izmantotas tikai ļoti nelielas starojuma devas.
Rentgena starus izmanto, piemēram, rizartrozes ārstēšanā un Heberdena osteoartrīta ārstēšanā.
Akupunktūra
Atsevišķu ādas punktu stimulēšana ar akupunktūru, lai atkal normalizētu traucētos procesus organismā. Parasti ārstēšanas kursam ir nepieciešamas vairākas sesijas.
Akupunktūras izmantošana osteoartrīta gadījumā nav plaši pieņemta. Tomēr daži pacienti ziņo, ka akupunktūra patiešām var palīdzēt mazināt artrīta sāpes. Akupunktūra var mazināt hroniskas sāpes, īpaši kombinējot ceļa konstrukciju nodilumu.
Osteoartrīts un uzturs
Bieži tiek apspriesta saikne starp artrītu un diētu: vai nelabvēlīgs uzturs var veicināt osteoartrītu? Vai jums vajadzētu mainīt diētu osteoartrīta gadījumā?
Kopumā nevar teikt, ka daži pārtikas produkti izraisa osteoartrītu. Tomēr diētas veids faktiski var ietekmēt tās norisi: svarīgi ir tas, cik daudz mēs ēdam un kā mūsu maltītes tiek gatavotas.
Mazāk kaloriju
Pieaugot svaram, palielinās slodze uz locītavām, kā rezultātā tās ātrāk nolietojas. Tāpēc cilvēkiem ar lieko svaru ir lielāks osteoartrīta risks.
Ja jau ir osteoartrīts, aptaukošanās veicina kombinētu nolietošanos, īpaši ceļgalā.
Aptaukošanās ļoti ietekmē locītavas. Liekais kilograms jaunībā ir īpaši kritisks.
Tāpēc osteoartrīta uzturs jākoriģē, skaitot kalorijas, ja cilvēkam ir tendence uz lieko svaru. Veselīgs ķermeņa svars atslogo locītavas, var mazināt diskomfortu slimības laikā un palēnināt izmaiņu progresēšanu.
Mazāk dzīvnieku tauku
Pareiza diēta osteoartrīta gadījumā nozīmē samazināt gaļas un citu dzīvnieku izcelsmes produktu uzņemšanu. Iemesls: bojātās locītavās osteoartrīta gadījumā iekaisums attīstās vieglāk. Vairāki vielmaiņas produkti veicina šīs iekaisuma reakcijas organismā un ir izgatavoti no arahidonskābes (omega-6 taukskābes). Tie galvenokārt ir dzīvnieku izcelsmes produkti.
Tādēļ osteoartrīta diētai jāierobežo arahidonskābes lietošana. Tā vietā jums vajadzētu biežāk lietot pārtiku, kurā ir vairāk omega-3 taukskābju, jo tie kavē iekaisuma reakcijas. Omega-3 taukskābes ir atrodamas, piemēram, rapšu un linsēklu eļļās un taukainās zivīs, piemēram, siļķēs, skumbrijās un lašos.
Tāpēc, lai piemērotu diētu artrīta gadījumā, ir jāievēro šādi norādījumi:
- Samazināt gaļas un olu patēriņu;
- Zivis uzturā divas reizes nedēļā (piemēram, lasis, skumbrija, siļķe);
- Izmantojiet augu eļļas, piemēram, rapšu eļļu, linsēklu eļļu, saulespuķu eļļu vai olīveļļu;
- Ēdiet daudz augļu un dārzeņu;
- Priekšroka dodama veseliem graudiem un pākšaugiem;
- Katru dienu izdzeriet vismaz 1, 5 litrus ūdens vai nesaldinātas tējas;
- Kalcijs no zema tauku satura piena produktiem, lai stiprinātu kaulus
- Izvairieties no kofeīna, alkohola un nikotīna.
Šāda artrozes diēta nevar aizstāt citus terapeitiskos pasākumus, taču tā var tos saprātīgi papildināt. Tas nozīmē, ka, lai gan diēta neārstē osteoartrītu, tā pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli.
Turpini kustēties!
Neskatoties uz iespējamām sāpēm, "nekustīgums" osteoartrīta ārstēšanā nav laba doma – tas patiesībā paātrina iznīcināšanas procesu.
Tikai locītavas darba un locītavu virsmu kustības laikā veidojas smērviela, tā sauktais sinoviālais šķidrums, kas samazina berzi locītavā un nodrošina skrimšļus ar barības vielām.
Ideālas kustības, kurās locītava nav pārāk noslogota: peldēšana, riteņbraukšana, nūjošana un vingrošana.