Osteohondroze ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula patoloģijām. Tiek uzskatīts, ka tas attīstās galvenokārt kaklā vai muguras lejasdaļā. Galu galā tieši šajās vietās mugurkauls ir ļoti kustīgs un tiek pakļauts lielam stresam. Bet vairuma cilvēku mazkustīgais dzīvesveids un ilgstoša sēdēšana pie galda noveda pie tā, ka mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze sāka parādīties arvien biežāk. Lai gan daudzos gadījumos šī patoloģija netiek nekavējoties diagnosticēta. Galu galā krūšu kurvja osteohondrozes īpatnība ir tā, ka tās simptomi ir nespecifiski un atgādina daudzas citas patoloģijas.
vispārīgās īpašības
Šī deģeneratīvi-distrofiskā slimība ietekmē krūšu kurvja mugurkaula starpskriemeļu diskus. Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu pārkāpumiem, kas izraisa skrimšļa audu retināšanu un izžūšanu. Tā rezultātā fiziskas slodzes ietekmē diski sāk sabrukt un zaudē amortizācijas funkcijas. Pakāpeniski tiek ietekmēti mugurkaula skriemeļi, saites un locītavas. Var tikt bojātas nervu šķiedras un asinsvadi.
Šis process attīstās lēni, tāpēc patoloģiju ir grūti diagnosticēt. Turklāt ne visi uzreiz dodas pie ārsta, jo nezina, kādas ir krūšu kurvja osteohondrozes briesmas. Bet bez ārstēšanas slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tā kā šī mugurkaula daļa ir atbildīga par iekšējo orgānu asins piegādi un inervāciju, ar progresējošu mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes formu var attīstīties dažādas patoloģijas. Tiek traucēta zarnu peristaltika, sirds, aknu un gremošanas trakta darbs. Var parādīties pankreatīts, holecistīts, žultsceļu diskinēzija. Bet visbiežāk komplikācijas parādās mugurkaulā. Papildus starpskriemeļu disku trūcei un starpribu neiralģijai var attīstīties muguras smadzeņu kompresija, spondiloze, išiass un stājas traucējumi.
Krūšu mugurkaula osteohondroze ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm. Tās izskats pat nav atkarīgs no vecuma, lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka deģeneratīvas-distrofiskas slimības ir raksturīgas tikai gados vecākiem cilvēkiem. Bet mūsdienu jaunieši arvien vairāk cieš no osteohondrozes nepareiza uztura un mazkustīga dzīvesveida dēļ.
Tiek uzskatīts, ka visbiežāk sastopamā osteohondroze ir dzemdes kakla. Bieži vien patoloģija notiek arī jostas rajonā. Tas ir saistīts ar skeleta īpašo struktūru. Krūškurvja rajonā mugurkauls ir mazāk kustīgs, jo tas ir savienots ar ribām un krūšu kauli.
Starpskriemeļu diski šeit ir plānāki, un skriemeļi atrodas tuvāk viens otram. Bet šī sadaļa ir mazāk pakļauta traumām un citām ārējām ietekmēm, jo daļu no slodzes uzņemas ribas un krūtis.
Osteohondroze parasti parādās 7-11 skriemeļu līmenī. Šajā gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti starpskriemeļu diski. Visbiežāk tiek ietekmēti 1-2 mugurkaula segmenti. Bet dažreiz attīstās polisegmentāla osteohondroze, kurā vienlaikus tiek iznīcināti vairāki diski. Reti patoloģija šajā sadaļā notiek neatkarīgi, parasti kopā ar mugurkaula kakla vai jostas daļas bojājumiem. Šajā gadījumā simptomi ir izteiktāki, tāpēc kļūst vieglāk diagnosticēt slimību.
Krūšu kurvja osteohondrozes īpatnība ir tāda, ka tā reti izpaužas ar sāpēm mugurā pēc slodzes, kā tas ir gadījumos, kad tās lokalizējas mugurkaula kakla vai jostas daļā. Patoloģija sākotnējā stadijā tiek sajaukta ar sirds vai plaušu slimībām. Galu galā sāpes bieži tiek lokalizētas krūtīs, parādās elpas trūkums, slikta dūša, drebuļi. Bet krūšu kurvja osteohondrozes izpausmes nav īpaši spilgtas, tāpēc pacienti ne vienmēr dodas pie ārsta sākotnējā stadijā. Šī iemesla dēļ patoloģija progresē.
Slimības attīstība
Krūškurvja osteohondrozes briesmas ir tādas, ka tā tiek "slēpta" kā citas slimības. Patoloģija attīstās lēni, reti kurš no pacientiem vēršas pie ārsta sākotnējā stadijā. Osteohondroze sākas ar starpskriemeļu diska retināšanu. Tās kodols saplacinās, apvalks saplaisā un izžūst, un skriemeļi tuvojas viens otram. Šajā posmā parasti nav liela diskomforta, ir tikai neliels muskuļu sasprindzinājums. Ja slimību var atklāt, tad to var pilnībā izārstēt, atjaunojot disku stāvokli.
Bet parasti osteohondrozes progresēšana turpinās. Apkārtējos mīkstajos audos var sākties iekaisuma process, cieš locītavu kapsulas. Samazinās mugurkaula kustīgums, var tikt pārvietoti skriemeļi. Ja turpinās palielināta fiziskā slodze, skriemeļu berzes dēļ uz tiem parādās mikroplaisas. Šajā laikā ir saspiešanas sajūta krūtīs, sāpes ar jebkādām kustībām ķermeņa augšdaļā.
Trešajā osteohondrozes stadijā starpskriemeļu diski kļūst ļoti plāni, parādās izvirzījumi un trūces. Mugurkaula kustīgums ir gandrīz pilnībā ierobežots. Uz skriemeļiem sāk veidoties osteofīti. Šo posmu raksturo izteikts radikulārais sindroms, jo ir bojātas nervu šķiedras. Šajā gadījumā tiek nopietni traucēts iekšējo orgānu darbs. Vairumā gadījumu tieši šajā laikā pacients dodas pie ārsta un sāk ārstēšanu. Ja tas nav izdarīts, komplikācijas var izraisīt invaliditāti un, saspiežot muguras smadzenes, līdz pilnīgai nekustīgumam.
Pēdējo osteohondrozes stadiju raksturo pilnīga disku iznīcināšana un to funkciju zudums. Skriemeļu kaulu audi sāk sabrukt, tāpēc mugurkaula kustīgums ir pilnībā traucēts. Visi krūšu kurvja osteohondrozes veģetatīvie un radikulārie simptomi ir skaidri izteikti.
Krūškurvja osteohondrozes attīstība ir viļņota. Tas parasti ir hronisks process, kas norit lēni, ar nelielu diskomfortu. Var būt paaugstināts nogurums, vājums. Un, pakļaujoties ārējiem faktoriem, saasinājums notiek ar asām sāpēm. Šajā gadījumā pacienti bieži tiek hospitalizēti, jo uzbrukumu var pavadīt gaisa trūkuma sajūta, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs vai vēderā.
Cēloņi
Galvenais krūšu kurvja osteohondrozes cēlonis, tāpat kā citās tās formās, ir minerālvielu metabolisma pārkāpums. Deģeneratīvi-distrofisku procesu rezultātā parādās izvirzījums jeb diska trūce, tie kļūst plānāki un pārstāj pildīt savas funkcijas, pamazām sabrūk skriemeļi, aug osteofīti. Visbiežāk tas ir saistīts ar nesabalansētu uzturu, kas izraisa būtisku uzturvielu trūkumu, vai ar vecumu saistītas izmaiņas skrimšļa audu sastāvā. Disku deģenerācija var izraisīt arī sliktu asinsriti mugurkaulā, sliktos ieradumus vai iedzimtu noslieci.
Bet minerālvielu trūkums ne vienmēr izraisa osteohondrozi. Tam nepieciešami provocējoši faktori, kas ietekmē pašu mugurkaulu.
Tāpēc tiek izdalīti arī šādi šīs patoloģijas cēloņi:
- biežas statiskās slodzes uz mugurkaula;
- ilgstoša sēdēšana neērtā stāvoklī pie galda;
- cilāt svarus;
- aptaukošanās;
- mugurkaula vai apkārtējo audu ievainojums;
- nodarboties ar spēka sporta veidiem;
- rachiocampsis;
- muskuļu korsetes vājums;
- iedzimtas skeleta malformācijas;
- smaga hipotermija;
- nervu pārslodze.
Izrādās, ka visvairāk pret patoloģijas attīstību ir uzņēmīgi cilvēki, kuri ilgstoši pavada neērtā pozā pie galda vai vadot automašīnu, kā arī tie, kas veic smagu fizisko darbu. Patiešām, gan palielinātas slodzes, gan to pilnīga neesamība ir vienlīdz kaitīgas starpskriemeļu diskiem.
Turklāt osteohondroze bieži attīstās jauniešiem, kuriem ir osteohondropātija. Šī patoloģija parasti attīstās pusaudžiem krūšu kurvja lejasdaļā. To raksturo skriemeļu sūkļveida audu nekroze, mugurkaula deformācija un neiroloģisku simptomu parādīšanās. Ar patoloģijas progresēšanu to sarežģī osteohondroze.
Patoloģijas izpausmes
Galvenie mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes simptomi ir sāpes, radikulārais sindroms un iekšējo orgānu disfunkcija. Sāpes šajā patoloģijā var būt asas, paroksizmālas vai sāpīgas, pastāvīgas, pieaugot kustībām. Dažreiz pacienti tiek ievietoti slimnīcā ar aizdomām par akūtu pankreatītu, holecistītu vai urolitiāzi. Galu galā sāpes ne vienmēr ir lokalizētas skarto skriemeļu zonā. Tāpēc krūškurvja osteohondroze bieži tiek sajaukta ar citu orgānu patoloģijām.
Turklāt deģeneratīvos procesus mugurkaulā šīs slimības gadījumā gandrīz vienmēr pavada asinsvadu traucējumi vai starpribu neiralģija. Tas ir saistīts ar mugurkaula īpašo struktūru šajā sadaļā - nelielu attālumu starp skriemeļiem un lielu skaitu nervu un asinsvadu.
Par krūšu kurvja osteohondrozi var aizdomas, ierobežojot ķermeņa augšdaļas kustīgumu, palielinot noliekšanos. Bieži rodas starpribu neiralģija. Akūtas sāpes var ilgt vairākas stundas vai ilgāk. To var iedarbināt, ceļot svarus, ilgstoši saglabājot statisku stāju, hipotermiju.
Ja tiek ietekmēti trauki, tiek traucēta asins piegāde un ādas uzturs. Sakarā ar to palielinās nagu trauslums, ādas sausums un lobīšanās. Bieži tiek novērots ādas aukstums un ekstremitāšu vēsums.
Sāpju pazīmes
Sāpes krūšu kurvja osteohondrozē var būt dažādas intensitātes un lokalizācijas. Sāpes parasti rodas krūtīs vai starp lāpstiņām. Tās pastiprinās, paceļot roku, pagriežot vai saliekot ķermeni, klepojot vai šķaudot. Sāpes var būt asas, spiedošas, sāpīgas.
Parasti šādas sajūtas iedala divās grupās: dorsago un dorsalgia. Dorsago ir akūtu sāpju lēkme starp lāpstiņām. To sauc arī par "krūšu lumbago". Sāpes ir tik spēcīgas, ka tās neļauj cilvēkam kustēties. Muguras uzbrukums parasti rodas pēc ilgas uzturēšanās stacionārā stāvoklī pirmajā kustībā. To pavada muskuļu spazmas, tāpēc tiek traucēta elpošanas funkcija. Sajūta sniedzas līdz lāpstiņai, starp ribām līdz krūtīm. Sāpes krūtīs ar osteohondrozi atgādina stenokardijas lēkmi, taču atšķirībā no tā tās nenoņem nitroglicerīns. Turklāt sāpes palielinās, nospiežot uz skriemeļiem.
Dorsalģija ir hroniskas, vieglas sāpes. Tas parasti sākas pakāpeniski, ar vieglu diskomfortu krūšu kurvja daļā. Šajā gadījumā sāpes var pastiprināties noliecoties, pagriežoties, paceļot roku un pat ejot. Tas ievērojami ierobežo pacienta mobilitāti. Turklāt sāpju palielināšanos var novērot ar dziļu elpu, pēc ilgstošas uzturēšanās sēdus stāvoklī vai naktī. Dorsalģija var ilgt no 2 nedēļām līdz mēnesim. Sasprindzinājums krūtīs un elpas trūkums var atgādināt pneimoniju, bet pacientam nav klepus vai drudža.
Radikulārais sindroms
Kad tiek saspiesti nervu sakņu skriemeļi vai spazmīgie muskuļi, krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes kļūst izteiktākas. Galu galā mugurkaula nervi, kas atrodas šajā mugurkaula vietā, ir atbildīgi par ādas inervāciju, ekstremitāšu motoriskajām funkcijām un iekšējo orgānu darbību.
Papildus sāpēm mugurā, krūtīs vai vēderā nervu saspiešanu pavada šādi simptomi:
- parēze vai daļēja ekstremitāšu paralīze;
- ādas jutīguma pārkāpums;
- nejutīgums, dedzināšana, tirpšana, skriešanas sajūta "zosu izciļņiem";
- cīpslu refleksu pārkāpums;
- refleksu muskuļu spazmas;
- trofiskas izmaiņas ādā – matu izkrišana, krāsas maiņa, sausums un lobīšanās.
Šo simptomu intensitāte palielinās ar fizisko piepūli, dziļu ieelpošanu, ilgstošu sēdēšanu, pēc hipotermijas vai stresa.
Veģetatīvie traucējumi
Krūšu mugurkaula daļā ir daudz nervu un asinsvadu, kas nodrošina normālu iekšējo orgānu darbību. Tāpēc ar osteohondrozi obligāti tiek novēroti dažādi veģetatīvie traucējumi. Tie ir atkarīgi no skarto skriemeļu lokalizācijas, kā arī no patoloģijas stadijas.
Ar mugurkaula bojājumiem krūšu kurvja augšējā daļā rodas diskomforts barības vadā, komas sajūta rīklē. Apgrūtināta rīšana, var parādīties balss izmaiņas. Vidējie krūšu skriemeļi ir atbildīgi par aknām, žultspūsli, kuņģi un aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc, tos iznīcinot, simptomi bieži parādās līdzīgi kā pankreatīts, holecistīts vai gastrīts. Ja deģeneratīvas izmaiņas ir skārušas apakšējos krūšu skriemeļus, var būt problēmas ar zarnām un dzimumorgāniem.
Pacienti bieži vēršas pie ārsta ar sāpēm vēderā. Tās parasti pasliktinās vakarā vai pēc fiziska darba. Turklāt sāpes nav saistītas ar pacienta uztura īpašībām. Šis gastroloģiskais sindroms ir raksturīgs krūšu kurvja osteohondrozei. Bet, neskatoties uz sāpēm vēderā, zarnu darbības traucējumiem, sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos, problēmas ar gremošanas trakta darbību nav konstatētas. Šīs sajūtas rodas no mugurkaula nervu un asinsvadu bojājumiem.
Diagnostika
Tā kā krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes ir nespecifiskas, patoloģiju var atklāt tikai ar visaptverošu izmeklēšanu. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi to atšķirt no citām slimībām. Mugurkaula rentgenogrāfija vai tomogrāfija palīdz izslēgt spondilopātiju, reimatoīdo artrītu, ankilozējošo spondilītu.
Bet ir vajadzīgas arī citas pārbaudes metodes. Tas ir urīna analīze, vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, fluorogrāfija, EKG, MRI vai iekšējo orgānu ultraskaņa. Šāda pārbaude ļauj izslēgt tādas patoloģijas kā pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūlas, sirdslēkmes, pneimonija un urolitiāze.
Ārstēšana
Krūšu mugurkaula osteohondrozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tā kā patoloģijas cēlonis ir deģeneratīvi procesi, to pilnībā izārstēt nav iespējams. Tikai sākotnējā stadijā, kamēr skriemeļu struktūra vēl nav traucēta un diski ir tikai nedaudz samazinājušies, šo procesu var apturēt un atjaunot mugurkaula funkcijas.
Bet parasti krūškurvja osteohondrozes ārstēšana ir vērsta uz audu iznīcināšanas palēnināšanu, sāpju un neiroloģisko simptomu mazināšanu, kā arī mobilitātes atjaunošanu. Terapeitiskās metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas stadijas, deģeneratīvo procesu lokalizācijas, simptomiem, kas izpaužas. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, tad ir lielāka iespēja izvairīties no sarežģījumiem.
Īpaši svarīgi ir vērsties pie ārsta, ja stipri sāp mugura un šaušanas sāpes izstaro uz krūtīm vai lāpstiņu. Šādu saasinājumu var novērst ar īpašām metodēm. Parasti tās ir zāles, ko lieto tablešu vai injekciju veidā, dažādas ziedes vai kompreses, fizioterapijas procedūras. Ir nepieciešams arī imobilizēt mugurkaulu: pacientam tiek parādīts gultas režīms un kustību ierobežojums vairākas dienas.
Pēc lēkmes noņemšanas ārstēšana neapstājas. Bet tagad tās galvenais mērķis ir apturēt deģeneratīvos procesus un atjaunot audu trofiku. No šīm zālēm tiek izmantoti hordroprotektori, vitamīni un līdzekļi vielmaiņas uzlabošanai. Turklāt obligāti tiek noteikti masāžas un fizioterapijas procedūru kursi, kā arī fizioterapijas vingrinājumi. Turklāt īpašu vingrinājumu īstenošanai jābūt pastāvīgai. Lai novērstu komplikācijas, ir jāuzrauga diēta, lai tā nodrošinātu organismu ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām. Ļoti svarīgs ir arī dzīvesveids: pareiza matrača un spilvena izvēle gulēšanai, krēsla darbam, atpūtas un fizisko aktivitāšu maiņa.
Krūškurvja osteohondroze ir diezgan nopietna patoloģija, kas, ja to neārstē, var izraisīt bīstamas komplikācijas. Bet diagnozes grūtības noved pie tā, ka slimība bieži progresē. Tāpēc ir tik svarīgi vadīt pareizu dzīvesveidu un izvairīties no faktoriem, kas izraisa disku iznīcināšanu. Tas palīdzēs novērst osteohondrozes attīstību un saglabāt mugurkaula veselību.