Gūžas sāpes

Gūžas sāpes ir lokalizētas vietā, kur augšstilba kauls pievienojas iegurnim. Tieši šis kaulu savienojums nodrošina cilvēkam normālu kāju kustību jebkurā plaknē. Gūžas locītava tiek uzskatīta par lielāko kustīgo locītavu cilvēka ķermenī un palīdz tai pilnībā kustēties.

Tāpat kā daudzas citas ķermeņa locītavas, arī augšstilba kauls un iegurnis var tikt bojāti. Jebkuru darba traucējumu gadījumā pacients jūt, kā sāp gūžas locītavas. Sāpju sindroms var ietekmēt kaulus, muskuļus, locītavu apkārtmēru, skrimšļus, asinsvadus, cīpslas, nervus un blakus esošās locītavas. Tādā gadījumā cilvēks cieš no nepatīkamiem simptomiem, kas traucē normālu dzīvi. Sajūtot šādas sāpes, cilvēku uzreiz interesē jautājums, kā sindroms attīstījās un ko darīt, lai to novērstu.

Etioloģija

Sāpēm gūžas locītavā ir dažādi cēloņi. Ciskas kaula un iegurņa krustojums var iekaist traumu, locītavu un cīpslu slimību dēļ, no sistēmisku slimību izpausmēm, infekcijas procesiem.

Sāpju sindroma veidošanās iemesli var būt šādi netraumatiski faktori:

• osteoartrīts;
• osteoartrīts;
• kaulu un locītavu veidošanās asins piegādes traucējumi.

Attīstoties šādām slimībām gūžas locītavās, rodas deģeneratīvas izmaiņas locītavu virsmās. Cilvēkam tiek bojāts skrimslis un periartikulārais maisiņš, tiek iznīcināta locītavas sinoviālā membrāna, samazinās locītavu šķidruma daudzums, kas izraisa stipras sāpes un locītavas darbības traucējumus.

Lai atbrīvotos no nepatīkama sindroma, pacientam ir jānosaka, kāpēc gūžas locītava sāp. Lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam jāveic pilnīga pārbaude. Ārsti ir noskaidrojuši, ka sāpēm gūžas locītavā, ejot, ir diezgan vienkāršs cēlonis. Visbiežāk provocējošu faktoru kategorijai tika attiecināti šādi rādītāji:

• infekciozs iekaisums;
• deģeneratīvas izmaiņas;
• dislokācijas;
• lūzumi;
• augšstilba galvas aseptiskā nekroze;
• bursīts;
• neinfekcioza rakstura iekaisums ar saistaudu autoimūnām slimībām;
• tuberkuloze.

Ir diezgan grūti noteikt sāpju rašanās cēloni, jo to var izraisīt ne tikai traumas un kaites, bet arī patoloģiski procesi vēdera dobumā, jostas rajonā un dzimumorgānos.

Sāpes gūžas locītavā staigājot bieži izraisa kaulu savienojuma bojājums. Traumas, kas var izraisīt līdzīgu sindromu, ietver ne tikai dislokāciju vai lūzumu, bet arī citus iemeslus:

• iegurņa sasitums;
• acetabulum plīsums;
• stiepšanās;
• saišu un locītavas kapsulas struktūras pārkāpums.

Arī sāpju sindroma parādīšanās cēloņi var būt toksisks sinovīts, primārās un sekundārās onkoloģiskās patoloģijas, osteomalācija un osteomielīts.

Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem ir nedaudz atšķirīgi saasināšanās faktori. Ja sāp gūžas locītava, tad visticamāk iemesls ir epifīze, Legg-Calve-Perthes, Stilla slimība, juvenilais reimatoīdais artrīts utt.

Sievietēm grūtniecības laikā ir arī raksturīgas sāpes gūžas locītavā. Šajā periodā sievietes ķermenis būtiski mainās un mainās daudzu orgānu funkcionalitāte, tāpēc grūtnieces bieži var sajust sāpes dažādās ķermeņa vietās. Sāpju sindroms iegurņa reģiona kustīgajā locītavā var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• hormonālās izmaiņas;
• dzemdes augšana, kas palielina slodzi uz gūžas locītavu;
• palielināta slodze uz kājām;
• agrīnu traumu saasināšanās;
• kalcija trūkums;
• iekaisuma fokusa rašanās citā zonā, kas izstaro cirksnī.

Visus iepriekš minētos etioloģiskos iemeslus var noteikt pēc pilnīgas ārsta pārbaudes un pārbaudes. Grūtniecības laikā sāpes gūžas locītavā sievietei sagādā ievērojamas neērtības, bet pēc dzemdībām visi sindromi pazūd.

Klasifikācija

Nepatīkamās sajūtas, ko cilvēks izjūt, ir saistītas ar intraartikulāriem un ārpuslocītavu faktoriem. Pirmajā iemeslu kategorijā ietilpst izsvīduma veidošanās locītavā, palielināts stress, trabekulu lūzumi un intraartikulāro saišu plīsums, locītavas kapsulas stiepšanās, iekaisums sinoviālajās membrānās.

Ārpus locītavu faktori ir muskuļu spazmas, traucēta venoza aizplūšana, kas izraisa sastrēgumu subhondrālajā kaulā un iekaisumu periartikulārās cīpslas rajonā.

Klīnikas ir arī identificējušas sāpju veidus pēc veida:

• mehānisks - izpaužas ar slodzi uz locītavu, palielinās vakarā un samazinās pēc miega;
• sākuma sāpes - veidojas ar reaktīvu sinovītu, progresē ar fiziskām aktivitātēm un pēc tam nedaudz mazinās vai vispār pazūd;
• tendinīta vai tendobursīta fona - saasināt vietās, kur ir iesaistītas bojātas cīpslas un muskuļi;
• pamatojoties uz periartikulāro muskuļu spazmu;
• sāpes gūžas locītavā naktī - samazinās kustībā. Pasliktinās asins stagnācijas sindroms kaula subhondrālajās daļās;
• sindroms, ko izraisa osteofītu izraisīti sinoviālās virsmas bojājumi.

Simptomi

Sindroma cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, tādēļ, lai noteiktu terapijas metodi, ārstam ir jānosaka klīniskā aina.

Gūžas locītavas bojājuma laikā skrimšļi un skrimšļa fragmenti kļūst plānāki, kas izraisa iegurņa un augšstilba kaula iekšējās virsmas iekaisumu. Tieši šis process provocē sāpju parādīšanos. Ja locītavā nav skrimšļa, tad atklātais augšstilba kauls berzē iegurņa kaulu, kas izpaužas kā stiprs sāpju sindroms.

Diezgan bieži pacientam ir sajūtas, kas pāriet no vienas ķermeņa daļas uz otru. Bieži pacienti ejot sajūt sāpes gūžā, kas var pāriet uz ceļgalu, bet arī uz sēžas un jostas vietām. Sākumā sindroms var būt nestabils un ne pārāk izteikts, tomēr, bojājumam progresējot, simptoma intensitāte palielinās. Šajā brīdī sāpes kļūst nemainīgas, tās var izpausties gan kustību laikā, gan mierīgā stāvoklī.

Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas sāpēm gūžas locītavā ir dažādas izpausmes un simptomi:

• gūžas locītavas bojājuma gadījumā - sindroms satrauc pacientu ne tikai locītavas zonā, bet arī visā augšstilbā un iet uz apakšstilbu. Bieži gadās arī, ka iekaisums mugurkaula jostas daļā var izpausties gūžas locītavas rajonā;
• pacienta kustīgums samazinās - samazinās gūžas locīšanas iespēja;
• klibums var parādīties labajā vai kreisajā pusē, vai arī viena kāja būs nedaudz īsāka par otru;
• locītava kļūst saspringta un neaktīva;
• kustība var būt īpaši sāpīga pēc ilgstošas sēdēšanas;
• nogurums, ko izraisa nespēja noiet lielus attālumus.

Ja simptoms izpaužas no smagām slimībām, tad pacientam var būt smagāki slimības simptomi - paaugstināts drudzis, pietūkums, galvassāpes, vājums, iekaisušās vietas apsārtums.

Diagnostika

Ja cilvēkam turpina sāpēt labajā vai kreisajā pusē gūžas locītavas rajonā, tad viņam noteikti jāmeklē speciālista padoms. Ar līdzīgu problēmu pacients var tikt nosūtīts pie reimatologa, traumatologa, fizioterapeita vai neirologa.

Pirms simptomu ārstēšanas jums ir jānovērtē stāvoklis un jānosaka iespējamais sindroma cēlonis. Papildus redzamajām smaga iekaisuma pazīmēm gūžas locītavas stāvokli var novērtēt ar šādām metodēm:

• guļus stāvoklī aplūkojiet apakšējās ekstremitātes - dislokācijas vai lūzuma gadījumā tās ieņem piespiedu stāvokli, nevis paralēli ķermeņa asij;
• lai noteiktu locītavas kustīgumu, var veikt vairākas aktīvas kustības uz priekšu un atpakaļ – ja ir bojāts iegurņa reģions, pacients sajūt stipras sāpes;
• guļus stāvoklī var konstatēt pasīvas kustības kustīgajā locītavā - var rasties klikšķi, krakšķ un muskuļu sasprindzinājums;
• pacienta pārbaudes laikā ārstam pilnībā jāapraksta visas sindroma izpausmes.

Sāpju simptoms gūžas rajonā var veidoties no dažādiem patoloģiskiem procesiem, tāpēc klīnicistam ir svarīgi veikt slimības diferenciāldiagnozi. Lai noskaidrotu sāpju cēloni gūžas locītavā sēžot un ejot, pacientam veic laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus:

• Mugurkaula, gūžas reģiona rentgenogrāfija;
• mugurkaula, iegurņa un gūžas tomogrāfija;
• izmeklējumi asinsvadu caurlaidībai - doplerogrāfija, angiogrāfija un citas metodes;
• elektromiogrāfija;
• vispārējā, bioķīmiskā, bakterioloģiskā, imunoloģiskā asins analīze.

Ārstēšana

Ja nakts sāpes gūžas locītavā cilvēkam neattīstās ļoti strauji un pazūd pēc atpūtas, tad, iespējams, cēlonis bija neliela trauma vai locītavas slodze. Šajā gadījumā ārsti iesaka izmantot nelielus terapijas pasākumus:

• samazināt slodzes;
• nodrošināt locītavu atpūtu;
• lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• gulēt uz veselīgas puses.

Ar stiprām, stiprām, pastāvīgām un ilgstošām sāpēm neiztikt bez ārsta palīdzības, it īpaši, ja ir manāma locītavas deformācija, augšstilba apsārtums, mainās ādas tonis augšstilbā un ir slikta jutība. Šādos apstākļos pašārstēšanās var kaitēt pacientam un izraisīt simptoma progresēšanu.

Sāpes gūžas locītavā, kas izstaro uz kāju, var mazināties pēc tam, kad ārsts nozīmējis dažādas terapijas metodes. Lai novērstu sindromu, ārsti pacientiem izraksta konservatīvu ārstēšanu:

• zāles;
• sports ar minimālu slodzi;
• svara kontrole;
• fizioterapija;
• palīgierīces - spieķi, staigulīši, kruķi;
• izvairīties no smagām slodzēm;
• emocionālā stāvokļa līdzsvarošana;
• vitamīnu uzņemšana.

Ārstēšanas process obligāti sastāv no zāļu terapijas. Šim nolūkam ārsti izraksta pacientiem šādas zāles:

• diurētiskie līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzeklis;
• muskuļu relaksanti;
• mikrocirkulācijas uzlabošana;
• hondroprotektori;
• vitamīni un minerālvielas.

Ja sievietei grūtniecības laikā sāpes gūžas locītavā sākās pēkšņi, viņai noteikti jākonsultējas ar ārstu. Viņai var tikt nozīmēta multivitamīnu kompleksu lietošana, kalcija uzņemšana, mērenas fiziskās aktivitātes un pārsēja nēsāšana. Lai mazinātu simptomus un novērstu komplikāciju attīstību, ārsts iesaka topošajai māmiņai ievērot vienkāršus noteikumus:

• samazināt kāpšanas pa kāpnēm un garu pastaigu skaitu;
• nesēdiet ilgāk par stundu;
• aizliegts sēdēt un gulēt uz cietas virsmas;
• ar nakts sāpēm ieteicams pagriezt ķermeni pa daļām, vispirms augšējo un pēc tam iegurni;
• ēst pārtiku, kurā ir daudz kalcija un vitamīnu kompleksu;
• kontrolēt svaru;
• valkāt pārsēju;
• samazināt slodzi uz iegurni un gurniem.

Tomēr papildus šīm metodēm medicīnā ir arī citas tehnoloģijas simptoma novēršanai. Tāpēc, ko vēl var darīt, lai mazinātu sāpju sindromu, reģistratūrā stāsta ārsts. Vieglām sāpēm gūžas locītavas kreisajā vai labajā pusē bez konsultēšanās ar ārstu var izmantot šādas metodes:

• masāža;
• fizioterapija;
• manuālā terapija.

Sāpju ārstēšana gūžas locītavā ar tautas līdzekļiem joprojām tiek izmantota medicīnā, taču ārsti izmanto šādus līdzekļus atsevišķos gadījumos un tikai kā papildu terapijas metodi. Pacienti var likt kompreses, pagatavot tinktūras, novārījumus un losjonus. Katram no šiem līdzekļiem ir pretsāpju iedarbība un tas palīdz uzlabot pacienta stāvokli. Pacientiem ieteicams lietot šādus augus un sastāvdaļas:

• ceriņu lapas;
• medus;
• citronu;
• zobens;
• cūkgaļas tauki;
• fikusa lapas;
• ķiploki;
• selerijas.

Visas sastāvdaļas ir diezgan pazīstamas un bieži tiek izmantotas tradicionālajā medicīnā, taču tās var lietot pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja jūs veicat nepareizu proporciju, jūs varat kaitēt ķermenim un izraisīt komplikācijas. Šāda sindroma ārstēšanā ļoti svarīgi ir arī ievērot fizisko aktivitāšu ierobežojumus, lai neizraisītu nepatīkama simptoma pastiprināšanos.